페니실린을 투여받은 환자에서 중증 및 치명적인 과민반응이 보고된 바 있으며 쇽이 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다.

1) 이 약에 쇽의 병력이 있는 환자

2) 이 약 또는 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자

1) 다른 베타락탐계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자

2) 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자

3) 신장애 환자(높은 혈중농도가 지속되므로 투여용량을 줄이거나, 투여간격을 연장하여 사용한다.)

1) 정신신경계 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.

2) 소화기계 : 드물게 위막성대장염등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염이 나타날 수 있다. 구토, 상복부 불쾌감, 흑모설, 복통, 빈번한 설사가 나타날 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 설사, 구역, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.

3) 순환기계 : 심정지, 저혈압, 빠른맥(빈맥), 심계항진, 폐동맥고혈압, 혈관확장, 혈관미주신경반응, 뇌혈관사고, 실신이 나타날 수 있다(주사제에 한함.).

4) 혈액계 : 드물게 호산구 증가, 용혈성 빈혈, 백혈구 증가, 혈소판 감소 등의 중증의 혈액장애가 나타날 수 있으므로 정기적인 검사를 실시하는 등 충분히 관찰한다.

5) 중추신경계 : 드물게 신경장애가 나타날 수 있다.

6) 간장 : 드물게 AST, ALT의 상승 등이 나타날 수 있다. 또한 환각, 불안, 졸음, 언어장애, 경련, 자세고정못함증, 발작, 혼수, 치명적 뇌질환이 나타날 수 있다.

7) 신장 : 드물게 간질성 신염 등이 나타날 수 있으므로 정기적인 검사를 실시하는 등 충분히 관찰한다. 또한 이 약의 대사활성물질에서 드물게 급성 신부전 등의 중증의 신장애가 나타났다는 보고가 있으므로 이상반응이 나타나는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 단백뇨, 혈뇨, 빈뇨, 잔뇨, 배뇨통 등 증상의 출혈성방광염이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰한다.

8) 과민반응 : 발열, 발진, 두드러기, 혈청병 유사반응, 후두부종, 아나필락시, 오한, 부종, 무력감, 관절통, 근육통, 림프종, 비장비대증 등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.

9) 기타 : 매독환자에게 투여 시 야리시헤륵스하이머반응이 나타날 수 있다. 이는 두통, 열, 오한, 땀, 인후통, 근육통, 관절염, 무기력, 빠른맥(빈맥), 저혈압에 따른 고혈압이 특징이며, 24시간 이내에 사라진다.

1) 이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.

2) 쇽 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응을 실시하는 것이 바람직하다.

3) 쇽 발생에 대비하여 구급처치 준비를 해두고 투여 후에도 환자를 안정한 상태에서 충분히 관찰한다.

4) 반복 투여 및 장기연용으로 인해 비감수성세균 및 진균이 과잉증식할 수 있다. 만일 균교대증이 발생하면 이 약의 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

1) 정균성 항생물질(클로람페니콜, 에리스로마이신, 테트라사이클린 등)과 병용투여 시 이 약의 살균작용을 감소시킬 수 있으므로 병용투여하지 않는다.

2) 프로베네시드와 병용투여 시 이 약의 신세뇨관 배설속도가 감소되어 혈청농도를 높이거나 지속시키고, 뇌척수액내 농도를 높여 독성의 위험을 증강시킬 수 있다.

3) 경구피임약과 병용투여 시 피임의 효과가 감소될 수 있으므로 다른 피임법을 추가로 사용하는 것이 바람직하다.

4) 과량의 페니실린 정맥주사와 항응고제의 병용투여 시 출혈경향이 나타날 수 있다.

1) 임신 중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에는 치료 상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.

2) 이 약은 모유로 이행되므로 수유부에 투여할 경우에는 신중히 투여한다.

일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는 등 주의한다.

1) 증상 : 저칼륨혈증 때때로 고나트륨혈증이 나타날 수 있다. 또한 심장혈관이상, 전해질 이상 또는 졸음, 발작, 혼수상태 등의 신경계 증상, 아나필락시 등이 나타날 수 있다.

2) 처치 : 이 약의 투여를 중지하고 대증요법을 실시한다. 투석은 이 약의 제거에 도움이 될 수 있다. 특히 두드러기엔 항히스타민 치료, 중증의 아나필락시에는 산소보충, 기도관리, 에피네프린 투여, 심전도모니터링, 혈액정맥주사가 필요하다.

1) 이 약은 근육주사로만 사용한다.

2) 동맥이나 신경 또는 그 주위에 주사하거나 혈관으로 이 약 또는 다른 페니실린제제를 투여했을 경우 영구적인 마비를 동반한 횡단척수염을 포함하는 중증의 신경혈관 손상, 괴저, 괴사, 딱지형성 등이 주사부위에 나타날 수 있으므로 투여하지 않는다.

국내(2001년)에서 페니실린에 대해 황색포도구균 97%, coagulase 비생성 포도구균 92%, 엔테로콕쿠스 파이칼리스 2%, 엔테로콕쿠스 파이키움 88%의 내성이 보고되었다.