1) 이 약은 위험한 약물(potent drug)이므로 의사의 철저한 감시하에서만 사용한다.

2) 이 약은 출혈의 위험이 높은 질병에는 매우 주의하여 사용한다.

이 약을 투여한 환자에게 거의 모든 부위에서 출혈이 발생할 수 있다. 치명적인 출혈이 발생하였다. 헤파린이 포함된 항응고 치료 동안 급성 부신 기능 부전을 초래하는 부신출혈, 난소출혈, 복막뒤출혈이 발생하였다.

3) 벤질알코올은 조숙아에게서 치명적인 가쁜 호흡증상과 연관이 있는 것으로 보고되었다.

1) 본제에 과민증이 있는 환자

2) Lee white whole응고시간 또는 APTT등 혈액응고 검사결과 응고 간격이 적당하지 않는 환자

3) 조절할 수 없는 환동성 출혈 환자

4) 신생아, 미숙아(벤질알코올을 함유하고 있다)

5) 헤파린에 알레르기 증상이 있는 환자

1) 출혈을 하거나 출혈할 가능성이 있는 다음 환자

ⅰ) 심장혈관계 : 아급성 세균성 심내막염, 동맥경화증, 모세관의 투과성증가, 중증고혈압, 의심되는 두 개내 출혈

ⅱ) 혈액 : 혈우병, 자반병, 황달, 혈소판 감소증, 수술후 혈액의 삼출, 모세혈관 취약증

ⅲ) 위장 : 위장관 소화관의 궤양, 내장 종창, 소화관 게실염, 대장염

ⅳ) 산부인과 : 유산, 조산, 분만 직후의 출혈이 있는 임산욕부, 월경기간중

ⅴ) 기타 : 요로 출혈, 수술 도중, 수술 직후, 객혈, 중증의 당뇨병

2) 중증의 간, 신장 질환

3) 이 약 사용 후 출혈이 시작되거나 증강되는 환자

4) 소비성 응고 장해 환자

5) 카테테르가 삽입되어 있는 환자

6) 임신 말기 3개월의 임부

1) 과민증 : 소양감, 두드러기, 오한, 발열, 비염, 기관지 천식, 유루, 최루 등이 나타날 수 있다.

2) 혈액 : 드물게 혈소판 감소증이 나타날 수 있으며 이는 면역학적으로 유도된 동맥 및 정맥혈전증을 일으킬 수 있다. 헤파린 유도 혈소판감소증은 헤파린 투여 중단 수주 후에도 발생할 수 있다. 또한 비출혈, 정맥주사 후 급성 가역성 혈소판 혈병이 나타날 수 있다.

3) 피부 : 원형탈모증, 백반, 피하 또는 근육주사에 의한 국소통증성혈종이 나타날 수 있다.

4) 간장 : GOT, GPT의 상승 등이 나타날 수 있다.

5) 기타 : 장기투여로 골다공중, 반등과지방혈증, 신장기능억제 등이 나타날 수 있다.

1) 이 약을 투여할 때는 양은 혈액응고 시험으로 조잘하고 응고 시간이 심하게 길어지거나 출혈이 있으면 투여를 잠시 중단한다.

2) 출혈 검사 등 출혈 관리를 충분히 한다.

3) 급하게 투여를 중지하는 경우 혈전이 생기는 수가 있으므로 서서히 감량한다.

4) 먼저 혈관이 생기면 이 약의 작용을 감약시킬 수 있다.

5) 이 약의 항응고작용을 급히 중화할 필요가 있는 경우에는 황산프로타민을 투여한다.

6) 치료초기, 치료말기 및 치료중에도 혈소판의 수치를 모니터해야 하며 혈소판수가 현저히 떨어지면 치료를 중단해야 한다.

7) 헤파린 유도 혈소판감소증은 헤파린 투여 중단 수주 후에도 발생할 수 있다.

1) 항응고제, 살리실산 유도체, 소염효소제, 혈소판응집억제제(디피리다몰, 티에노피리딘, 당단백 IIb/IIIa 수용체 길항제(압식시맙, 엡티피바티드, 티로피반 포함) 등)와의 병용에 의해 이 약의 효능을 증강시킬 수 있다.

2) 항히스타민, 아스트르빈산, 강심배당체, 테트라싸이클린, 페노치아진계 유도체와의 병용에 의해 이 약의 효능을 감약시킬 수 있다.

3) 니트로글리세린 중단에 따라 반동효과가 발생할 수 있다. 헤파린과 정맥용 니트로글리세린을 동시 투여하는 과정에서 부분트롬보플라스틴 시간에 대한 면밀한 모니터링과 헤파린 용량 조절이 권고된다.

1) 이 약은 벤질알콜을 함유하고 있다. 벤질알콜은 태반을 통과할 수 있고, 모유로 이동할 수 있으므로 임부 및 수유부에게 투여를 주의한다.